5888 Vítimas do H1N1 em Curitiba

Notícia de : www.novagripe.pr.gov.br/modules/noticias/article.php?storyid=125

Boletim de 05/10/2009 traz 16.765 casos confirmados da nova gripe
A Secretaria da Saúde divulgou, nesta segunda-feira (5), o boletim epidemiológico número 65, que traz a situação da nova gripe no Paraná. Os novos dados colocam o Paraná com 16.765 casos confirmados por exame laboratorial e por critérios clínicos, sendo que 256 tiveram complicações e morreram. Outros 4.548 casos foram negativos.

As mortes ocorreram entre 14 de julho e 28 de setembro e estão distribuídas por sexo e faixa etária: 57% eram mulheres e 43%, homens. Quanto à faixa etária, 59,8% das mortes ocorreram em pessoas que tinham entre 20 e 49 anos, 21,1% entre 50 e 59 anos e 9,4% entre 5 e 19 anos.

As regiões com maior número de casos confirmados são Curitiba e região (5.888), Pato Branco (1.685), Cascavel (1.656), Cornélio Procópio (1.448), e Francisco Beltrão (1.360). Já as regiões com maior número de óbitos são Curitiba e região (82), Cascavel (20), Maringá (19), Foz do Iguaçu (18), Londrina (12),Campo Mourão (12), Toledo (12) e Jacarezinho (12).

Dos 16.765 casos confirmados, 605 são de gestantes, o que equivale a 3,6%. A região que apresenta o maior número de casos em gestantes é a região de Curitiba com 199 casos, seguida pela região de Cascavel (66), Francisco Beltrão (58) e Cornélio Procópio (48).

AlêZárate

Resenhas de Séries - House e Grey's Anatomy

Bem, este post não será um caso clínico, pois conversando com algumas pessoas eu percebi que havia um outro assunto que rendia mais comentários do que casos clínicos apenas.
As principais séries Médicas, House e Grey's Anatomy, começaram este mês com as suas Temporadas novas ambas a sexta temporada, e ambas muito aguardadas.
HOUSE:
Os dois primeiros episódios de "House" nesta sexta temporada mostra o Dr. Gregory House de uma maneira diferente do habitual (mas com um fundo do Médico ranzinza que toso mundo gosta), procurando tratar seu vício(Vicodin) em um Hospital Psiquiátrico, onde ele interage com os outros pacientes, o Corpo Médico do Hospital e uma visita de outro paciente que lá se tratava.
Não tem nenhum caso médico muito interessante nestes espisódios, apesar de uma aula prática muito boa de House explicando alguns transtornos psiquiátricos de um jeito todo especial.
Pra quem quiser os dois primeiros episódios: http://www.megaupload.com/?d=DRV4III8

GREY'S ANATOMY:
Como em "House" os dois promeiros episódios de "Grey's Anatomy" não mostraram nenhum caso médico relevante. Os médicos do Seatle Grace Hospital estão lidando com as perdas, de seu colega e da condição de um ótimo Hospital escola. Com o Dr. Webber (Chefe) precionado pela diretoria do hospital, e com os últimos acontecimentos (final da quinta temporada) todo mundo parece meio perdido nesse começo de temporada.
Uma cena muito boa é o ataque de riso dos residentes em uma situação pouco convencional... vocês entederão
Tá ai: http://www.megaupload.com/?d=QDKPTXTK

BjosAbçs
AleZárate

Cochilo na aula

JF, 22 anos, procura o médico orientado por seu professor de faculdade, refere que tem problemas com o seu sono, tem apresentado dificuldade em chegar cedo às aulas da manhã e quano chega, muitas vezes chega atrasado e acaba cochilando nas primeira aulas. É bom aluno, tendo notas altas, mas tem tido muitas faltas. Quando perguntado quando isto começou, refere que sempre que pode estudou à tarde, pois apresentava dificuldade de acordar pela manhã, sua família precisava chamá-lo varias vezes para que ele levantasse e assim mesmo com frequência chegava atrasado. Diz que no período da noite sente-se mais disposto, seu rendimento é maior e com isso acaba aproveitando para estudar até tarde, mesmo porque só consegue dormir por volta das 2 horas da manhã. Pratica esportes 3 vezes por semana , das 18 as 20 hrs. Não toma bebidas contendo cafeína no período da noite. Procura fazer as refeições corretamente, mas não tem tempo para tomar café da manhã pois está sempre atrasado, janta por volta das 20:30 hrs, e antes de dormir acaba comendo mais alguma coisa. Nos finais de semana, dorme muito tarde e acorda por volta do meio dia. Diz que aceitou a orientação do professor por que sente que isto o está prejudicando e corre o risco de reprovar por faltas.

1) Qual o possível diagnóstico? Quais diagnósticos diferenciais?
2) Você acha importante pedir algum exame para este paciente?
3) Quais possíveis tratamentos para este paciente, baseando-se nas hipóteses diagnósticas?

Carocinho no Peito

N.F.A, 1 ano e 2 meses, branca, feminina - queixa principal: carocinho no peito
Autor: Victor Cordero Zarate Júnior
Identificação: N.F.A, 1 ano e 2 meses, branca, feminina.
Queixa Principal: “carocinho no peito”.
HDA: Mãe relata que no primeiro mês após o nascimento notou aparecimento de um nódulo no tórax sob o mamilo direito, motivando a busca de auxílio médico. A pediatra indicou fazer massagem na região e compressas de água quente (sic), sendo que a mãe não seguiu a orientação e o nódulo involuiu espontaneamente após alguns dias. Aos quatro meses de idade, o nódulo novamente surgiu e dessa vez apareceu inicialmente sob o mamilo direito e há um mês sob o mamilo esquerdo. Nega galactorreia e sinais flogísticos. Mãe relata que amamenta a criança e não faz uso de anticoncepcional ou qualquer outro hormônio. Nega que a filha apresente secreção vaginal. Nega alterações do choro e do sono.
Hist. fisiológica:Nascida de parto normal a termo, pesando 3.500g e medindo 59,8 cm. Acompanhamento pré-natal adequado. Mãe refere bartolinite durante a gestação. Amamentação exclusiva com leite materno até seis meses. Atualmente, a alimentação da paciente é baseada em leite de vaca e vegetais. Não faz uso de carnes.
HPP:Mãe refere que a criança apresentou bronquite. Nega internações, cirurgias, ou hemotransfusão. Nega alergia medicamentosa e alimentar. Calendário vacinal completo (visto na consulta). Nega doenças comuns da infância.
Hist. familiar:Avô paterno com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. Avó materna falecida de câncer uterino. Pai e mãe saudáveis.
Hist. pessoal e social:A paciente reside com pai, mãe, avós, tia e dois irmãos em cada cedida em bairro da perifieria do Rio de Janeiro. A casa é de alvenaria e possui luz elétrica e saneamento básico. Recolhimento regular de lixo. Pai, avô e tia garantem o sustento da família.
Ao exame:Ectoscopia: paciente em bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica e afebril ao toque. Não há presença de adenomegalia palpável.
Peso: 10 Kg Altura: 82cm FC: 62bpm PA:110x70mmhg Tax: 36,4C
ACV: Ictus visível na linha hemiclavicular esquerda, palpável, 1 polpa digital, ausência de frêmitos e choque valvar. Ausculta: RCR 2 T BNF sem sopros ou extrasistoles.
AR: tórax com expansibilidade preservada, presença de nódulos na região dos mamilos direito e esquerdo. Nódulos moveis à palpação, indolores, de consistência elástica medindo 4 cm. Claro atimpânico à percussão . MVUA, sem ruídos adventícios.
Abdômen: peristalse presente, timpânico à percusão, fígado palpável a 3,0 cm do rebordo costal direito, indolor à palpação superficial e profunda sem sinais de irritação peritoneal.
Genitália: discreto prolapso himenal, hímen preservado.
Orofaringe: língua geográfica, dois incisivos centrais inferiores e dois superiores.

Perguntas:
1)Qual principal hipótese diagnóstica?
2)Como podemos classificar a partir do diagnóstico?
3)Como podemos definir a provável hipótese diagnostica?
4)Qual a fisiopatologia relacionada ao caso?
5)Como podemos realizar o diagnóstico?
6)Qual o tratamento?

Fonte: medstudents.com